红斑狼疮患者在门诊就诊时，经常会听到医生问：“小便有没有泡泡？下次复查一下血常规、尿常规、补体看看病情控制的怎么样”，或者有病人会问黄医生：“黄医生，为什么需要复查尿常规？” 今天就让黄医生来为大家解答。
肾脏是最容易被累及的器官
系统性红斑狼疮（SLE）是我国最常见的系统性自身免疫性疾病，SLE有两个主要的临床特征，第一个是血清中出现以抗核抗体为主的多种自身抗体，对应的抽血检验项目就是自免10项或者自免16项；第二个临床特征是身体多系统的受累，包括皮肤、血液系统、神经系统等。
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其中，根据肾脏病理结果显示，几乎所有为系统性红斑狼疮患者均可出现不同程度肾脏损伤，有40-60%的SLE患者在初期就有狼疮性肾炎。
狼疮性肾炎会出现蛋白尿和（或）血尿的症状，早期多表现为无症状的尿异常，这时候不会有浮肿、泡沫尿、高血压的症状，但是可以通过尿常规的检验判断SLE患者是否已经出现了肾脏损害。
一般来说，正常人的尿液排尿时产生的泡沫很少，然而随着病情的进展，狼疮性肾炎患者尿液中会出现大量蛋白质，导致排尿时产生泡沫，所以尿常规是排查SLE患者是否出现肾脏损害的重要手段。一旦发现异常，需要进一步完善肾活检检查，明确肾脏损害程度及病分型，选择合适的治疗方案。
中西医结合应对狼疮性肾炎
西医治疗主要通过免疫抑制剂来减少免疫复合物的产生、沉积，如使用糖皮质激素及免疫抑制剂等。
狼疮性肾炎患者除了常规西药治疗外，联合中医治疗可以更快的控制病情，协助激素和免疫抑制剂的撤减，延缓疾病的发展，减少病情的复发。
中医认为，狼疮性肾炎属于“水肿”“虚劳”范畴，根据临床症状，主要将其分四个辨证分型：
01
热毒炽盛证
症状表现为高热不退,烦渴喜饮冷,躁扰不安, 衄血尿血,或关节红肿热痛,舌红绛或紫暗,苔黄,脉洪数或弦数，处方予清瘟败毒饮加减。
02
阴虚内热证
症状表现为面色潮红,红斑隐现,咽干口燥,五心烦热, 溲赤便干,舌红苔少,脉细数，处方予知柏地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。
03
气阴两虚证
症状表现为神疲乏力,气短懒言,自汗盗汗,口干咽燥,舌质红、苔少或苔薄、脉细数或细弱，处方予参芪地黄汤加减。
04
脾肾两虚证
症状表现为神疲乏力,腰膝酸软,纳少腹胀,畏寒肢冷, 或全身浮肿, 舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉沉细，处方予参苓白术散合金匮肾气丸加减。
在狼疮性肾炎初期，用药以激素和免疫抑制剂为主，中医为辅，以尽快控制症状。
随着病情稳定，激素和免疫抑制剂维持或逐渐减量，用药则以中医治疗为主，西医为辅，防止复发。
黄闰月医生小贴士
服药期间一定要积极配合，根据医嘱定期监测及按时复诊，以便医生及时了解病情变化并根据病情及时调整方案哦！
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